西安交通大学第二医院 文京华 谭升顺 张翠萍
目的:通过临床分析为性传播疾病防治提供依据;
方法:对我院四年来门诊、住院1510例性传播疾病患者病例进行整理,
综合分析;结查:20—40风发病数多,占70%;职业:以个体商、服务员、司机、工人为多,占70.86%;文化程度:中学以下有1370例,占90.79%;传播方式:非婚性接触传染946例,占62.64%;患病种类:性传播疾病以非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒、淋病和生殖器疱疹为主,占总患者88.27%;男性发病高于女性,非淋菌性尿道炎、梅毒发展速度较快。
结论:早诊断、早治疗加强预防、切断传播途径以控制性传播疾病的蔓延和传染。
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性传播疾病(STD)是指在世界范围流行的一类通过不洁性交而感染的传染性疾病。在当今世界ＳＴＤ每年新发病例已近3亿,成为人类最常见的传染病,是全球严重的经济问题和公共卫生问题。近几年来我国性传播疾病发病率逐年呈上升趋势,现将我院门诊、住院1510例性传播疾病患者进行综合分析,报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料
表1 各种性传播疾病男女发病数
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病名
|
例数
|
男
|
女
|
|
非淋菌性尿道炎
|
365
|
234
|
131
|
|
尖锐湿疣
|
300
|
160
|
140
|
|
梅毒
|
297
|
178
|
119
|
|
淋病
|
193
|
112
|
81
|
|
生殖器疱疹
|
178
|
116
|
62
|
|
真菌病
|
90
|
39
|
51
|
|
阴虱病
|
66
|
28
|
38
|
|
滴虫病
|
21
|
0
|
21
|
|
合计
|
1510
|
866
|
644
|
诊断根据(卫生部卫生防疫司编写的防治手册)为依据,结合临床表现及实验室检查确诊的1510例性传播疾病患者, 其中男性866例,女性644例,见表1。
从年龄的分布情况,小于20岁40例,20—40岁1060例,40—50岁330例,50—60岁61例,60岁以上15例,病程4天—3年 。发病年龄最小14岁,最大70岁,20—40岁发病人数最多,占总患者70%。
1.2 性传播疾病的职业构成见表2
表2 性传播疾病的职业构成
|
职业
|
例数
|
构成比%
|
|
个体商或服务员
|
510
|
33.617
|
|
工人(含农民进城打工)
|
340
|
22.518
|
|
司机
|
220
|
14.569
|
|
职员、经理
|
160
|
10.590
|
|
农民
|
120
|
8.000
|
|
干部
|
100
|
6.620
|
|
教师
|
40
|
3.600
|
|
退休人员
|
20
|
1.130
|
1.3 从患者的文化程度来看,中学文化程度910例,占60.27%,小学文化程度460例,占30.52%,大专以上学历140例, 占9.3%。
1.4 传播方式。不同的传播方式多少依次是非婚性接触946例,配偶传染403例,间接传播104例,母体传播31例,血 液传播26例,非婚性传播最高,占62.4%。
表3 四年间性传播疾病门诊、住院发病数
|
病名
|
1999.3-2000.3
|
2000.3-2001.3 |
2001.3-2002.3
|
2002.3-2003.3
|
合计
|
|
非淋菌性尿道(宫颈)炎
|
98
|
86
|
84
|
97
|
365
|
|
尖锐湿疣
|
47
|
75
|
90
|
88
|
300
|
|
梅毒
|
30
|
44
|
98
|
125
|
297
|
|
淋病
|
45
|
30
|
61
|
57
|
193
|
|
生殖器疱疹
|
40
|
47
|
46
|
45
|
178
|
|
真菌病
|
30
|
24
|
16
|
20
|
90
|
|
阴虱病
|
18
|
10
|
15
|
23
|
66
|
|
滴虫病
|
3
|
4
|
9
|
5
|
21
|
|
合计
|
311
|
320
|
419
|
460
|
1510
|
其中以非淋菌性尿道(宫颈)炎最高,上升到第一位。梅毒呈逐年上升成倍增长。
1.5 性传播疾病患者的心理障碍分析。
1.5.1 隐讳紧张心理。患者怕遇见熟人,不愿自己的隐私被别人发现,怕别人知哓自己患了性病。
1.5.2 恐惧焦虑心理。患者主观感受和体验与正常有了差异,注意力集中在自己身上,带来的是恐惧和焦虑。这种心态的产生主要来源于对性传播疾病的认识和知识的缺乏。一些患者担心难以医治,会对自己带来永久性伤害,担心传染给自己的家人,怕影响自己的婚姻、恋爱关系等。怕其他人知道自己的病情,对自己产生不良的影响,给自己带来身败名裂。
1.5.3 痛苦心理。此种患者表现为沉默寡言,烦躁易怒,极为沮丧,悲观绝望。此类患者多为间接感染性病患者,对自己患性病难以接受。
1.5.4 羞耻感。大多数人视性病为“脏病”,“见不得人的病”。因此常常产生羞耻感,不愿意以病示人。希望在人不知道的情况下尽快痊愈。部分患者不愿意到大医院做治疗,会求助于不正规的小诊所等医治,也因此延误了病情。
2 讨论
性传播疾病是世界范围流行的疾病,其发病情况与思想观念、经济状况、地域分布、文化教育等密切相关。从我院性传播疾病的年龄分布看,以性活跃人群,年龄20—40岁为主,其发病率占70%,职业以个体商或服务员、司机、工人为多,占70.86%。从文化程度来看,中学以下文化程度有1370例,占总患者的90.79%,提示性活跃人群、文化程度较低仍是性传播疾病发生的高发因素,个体商、服务员、司机、工人等职业及环境人口密集、性乱多、机会多有关。从性传播方式来看,以非婚性接触传染比例大,有946例,占62.64%,性传播疾病发病以非淋菌性尿道(宫颈)炎、尖锐湿疣、梅毒、淋病、生殖器疱疹5种为主,占总患者的88.27%,其中以非淋菌性尿道(宫颈)炎有365例,发病率最高,上升到性传播疾病第一位,占24.17%,其次是尖锐湿疣、梅毒、淋病、生殖器疱疹等。从表3可知梅毒逐年呈上升成倍增加,提示应引起重视,加强防范意识。为了防止性病的蔓延,必须切实做好性病的早诊断早治疗,更应加强性病的预防。
3 性传播疾病的预防
3.1 性传播疾病应以三级预防为对策,一级预防是通过个人和社会的努力保护健康人群不受性病病原体所感染。达到降低性传播疾病的发病率和增进健康的目的。二级预防是做到早发现、早诊断、早治疗,达到性病缩短病程,降低患病率的目的。三级预防为减少性病所造成的危害,促进康复,减少并发症,改善病人适应生活的能力。
3.2 采取有效措施。
3.2.1 加强宣传教育,积极宣传性传播疾病对人的危害性,提高人的防范意识。
3.2.2 切断传播途径,对各种性传播疾病病人都不能作为供血者,加大取缔嫖娼卖淫等活动。
3.2.3 隔离一切传染源,做好医院、旅店、娱乐场所、游泳池、交通工具等的卫生工作,医护人员要做到自我保护。
3.2.4 进一步健全性病防治机构,制定统一诊断标准和防治方案,有计划、有目的、有任务的尽快控制性传播疾病的传播与蔓延。
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