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新型外用免疫调节剂咪喹莫特

 
  咪喹莫特(Imiquimod)属于非核苷类异环胺类药,有抗病毒及抗肿瘤作用,通过诱导机体产生α干扰素等细胞因子而发挥作用。Tyring等用咪喹莫特治疗尖锐湿疣,疣体消退情况与细胞因子及人汝 头瘤病毒(HPV)基因产物变化一致。在17例疣体消退病例中,α干扰素、β干扰素、γ干扰素显著增加,而HPV DNA、L1mRNA及E7mRNA则明显减少,疣体面积减少95%以上的患者,HPV DNA含量可下降致原有水平的3%~14%,HPV DNA减少与P46、白介素-12(IL-12)、γ干扰素及α-肿瘤坏死因子水平升高有关。(J Infect Dis 1998,178∶551)

  Syed等报告,60例女性尖锐湿疣患者,共有411处病变。研究者给予治疗组病人2%咪喹莫特霜,每日外用2次,连用5日,疗程6周。结果显示,26例患者得到治愈(176个疣体消退),治愈率为86.3%。给予对照组病人安慰剂,1例(4个疣体)得到治愈(P< 0.001)。12个月后PCR检测表明,咪喹莫特霜可清除HPV感染。26例病人中5例(19.2%)在11个月后复发。(J Dermatol 1998,25 ∶ 429)

  Edwards等报告,11个临床中心311例钢 门、生殖器尖锐湿疣病人接受咪喹莫特霜治疗,每晚用1次,每周用3次,用药6~10个小时后用肥皂水清洗,疗程16周。其中109例患者用5%咪喹莫特霜,54例治愈,治愈率为50%;102例患者用1%咪喹莫特霜,21例治愈,治愈率为21%;100例患者用基底霜治疗,11例治愈,治愈率为11%(P< 0.001)。

  咪喹莫特霜的不良反应为局部炎症反应,常发生于疗程第2~5周,瘙痒占54.2%,红斑占33.3%,灼热感占31.3%,触痛占12.5%,溃疡占10.4%,糜烂占10.4%,多为轻、中度,持续时间短,约4~12天。

  总之,咪喹莫特对治疗尖锐湿疣有较好疗效,复发率相对较低,无全身不良反应,局部反应轻,可以耐受。医生在治疗尖锐湿疣时,可先采用快速的方法如激光在短期内去除疣体,然后再外用5%咪喹莫特霜,每晚1次或隔日1次,可防止尖锐湿疣复发。

 
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